碑文谷創の葬送基礎講座16 葬送基礎用語の解説

 

葬送に関する基礎用語を整理しておこう。

現代社会と死

多死社会

2017年人口動態統計(確定数)では、出生数が946,065人(1980年は約157万人)、死亡数が1,340,397人(1980年は約約72万人)となり、約39万人の自然減。
17年将来推計では死亡数は30年に160万人台まで増加見込み。

 

宅死—増える老人施設死

在宅死は1951年には82.5%あったが、2000年以降12-13%にまで減少。
病院・診療所死は75%。政府は高齢者医療費の高騰から終末期の《在宅ケア》に政策転換したが、介護者不在の単独世帯、高齢者同士の《老老介護》、夫婦共に認知症という《認認介護》、仕事を辞めて介護に当たる《介護離職》などが深刻化。
特養や老健等での施設死が10%を超えて顕著に増加傾向に。
近い将来は、病院等医療機関死が70%、老人施設死15%、自宅死15%となるのではないか、と推測される。

 

自死(自殺)

自死(自殺)者数は、2012年には15年ぶりに年間3万人台を割ったが、18年は2万840人(警察庁)と依然多い(最多は2003年34,427人)。
健康問題、家庭問題、過労、いじめ等のさまざまな事情で精神疾患をともなう《追い込まれた死》であり、自死遺族への偏見のない支援が重要である。
男女比は男性68.6%、女性31.4%と男性が約2倍。月別では3月が最も多く、次いで5月、10月が多い。年齢層では40代、50代、60代が多い。職業的には無職が56.5%を占める。

 

ひとり死(単独死/×孤独死/×孤立死)

1人世帯の増加により在宅でのだれにも看取られないひとり死が増加している。死後長期間経過し、腐敗が進行して発見される例も。2015年国勢調査では施設等世帯を除く一般世帯では1人世帯が34.5%でトップ(17年国民生活基礎調査では単独世帯は27%)。ひとり死のリスクは高まっている。行政、NPO、団体、組合で声掛け活動も行われている。
他方、一人暮らし世帯で(死亡時にひとり死以外に病院死、施設死を含む)死後に身元は判明しているのに遺体の引き取り手がいない人がこの10年急増している。親子、きょうだいの場合には引き取られることが多く、最も近い親族が甥、姪の場合には引き取りが拒否されるケースが年に5~7万人いると推測される。

 

死と死後のケア

 

医学的死とは全細胞死ではなく、有機的全体としての個体の生命活動がやんだと判断されることをいう。
心臓死のほか、全脳が機能停止しても人工呼吸器により心臓が拍動している状態の《脳死》がある。
改正臓器移植法により、本人が生前拒否意思を表明していないときは、縁者がいないケースまたは遺族がいても遺族がこれを書面により承諾するときに脳死判定、臓器移植を行うことができるとされた。
尊厳死において治療の見込みがないときの医療行為中止には2人以上の医師による確認本人意思、家族意思の確認が求められる。
いのちにかかわる状態で本人が意思表示できないときに備え、治療の方法、栄養補給の方法、心停止の際の心肺蘇生の希望の有無等の事前指定書(LMD Let me decide=医療の自己決定)もある。

 

献体

医学部や歯学部の学生の解剖実習に死後の遺体を無償で供すること。
生前に自分の意思で家族の同意を得て大学に登録。死後48時間以内の大学への引渡しが希望されている。
近年はこれに加えて外科医の手技訓練に献体遺体が用いられることが加わった。これに同意する生前の申込みがあった場合に限られ、この場合は24時間以内の引き渡しが希望されている。
解剖実習後は、大学の責任で火葬され、遺骨で返還。引取り手がいない遺骨は大学の責任で合祀墓に納められる。

 

死後の処置(死後のケア)

病院で死亡判定直後に行われる遺体への清拭、傷口などの処置、衛生的処置、着替え、死化粧などをいう。《エンゼルケア》とも。
費用は健康保険対象外。《納棺》(遺体を消毒液で清拭後、着替え、納棺までの作業)、《湯灌》((ゆかん)習俗としての湯灌とは異なり、専門業者が遺体洗浄を行い納棺)が行われることも。
死後の処置、納棺、湯灌には防腐効果はない。
遺体の変化は死後2時間後から顕著になり、火葬まで遺体の状態を保つ《遺体管理》は葬祭業者の任務となる。

 

エンバーミング〔embalming〕

《遺体衛生保全》。専門技術者のエンバーマーによる遺体の消毒、防腐、修復、化粧の処置。3時間程度の処置で、14日間程度は腐敗や遺体の死後変化を防止できる。遺体の海外移送には原則必要。刑法190条死体損壊罪に抵触するかとの論議があったが、業界団体であるIFSAが1994年に自主基準を設け、2007年「IFSA自主基準に則り処置される限り正当業務」との判決が確定。
2018年には日本で年間4万8千件に施術。認定登録しているエンバーマーは200人を超えた。

 

近年の葬儀の特徴

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